Resumen del proyecto

La psicoterapia es un dispositivo eficaz para tratar patologías mentales que iguala los efectos de los tratamientos farmacológicos, e incluso los supera en el largo plazo, sin la presencia de efectos secundarios (Wampold, 2001). No obstante, se estima que un tercio de los pacientes que realizan terapia no alcanzan resultados significativos (Lambert, 2013). En los últimos años, diferentes líneas de investigación han intentado acumular evidencias para optimizar los resultados de los abordajes.

Considerando que la psicoterapia es un dispositivo construido en un contexto interpersonal, uno de los elementos señalados como relevantes ha sido la forma en que esos procesos interpersonales operan en psicoterapia  (Wampold y Imel, 2015), moderando los resultados producidos por el abordaje o,  incluso, generando en sí mismo modificaciones terapéuticas (Horowitz, 2004).

En este contexto, el presente proyecto de investigación está orientado a explorar la influencia de procesos interpersonales en un sentido amplio sobre la terapia, indagando tanto el rol del funcionamiento interpersonal de los pacientes y los terapeutas por separado, como los efectos de la interacción que se construye entre ellos, sobre las mejorías producidas a partir de los tratamientos.

En este proyecto marco, se agrupan diferentes líneas de investigación, que exploran:

  • Los efectos de las problemáticas interpersonales de los pacientes sobre la terapia, en términos de su desarrollo y sus resultados: en esta línea se busca identificar pacientes especialmente difíciles para la terapia, a partir de tendencias interpersonales desafiantes,  que podrían requerir de abordajes especiales para incorporar en los tratamientos que se conducen habitualmente (Beretta et al., 2005; Muran, Segal, Samstag y Crawford, 1994).  
  • Los efectos de la calidad de la relación construida entre paciente y terapeuta sobre los resultados: en esta línea se estudia (i) de qué manera la solidez de la relación entre el paciente y el terapeuta, y su carácter colaborativo, puede impactar positivamente sobre la terapia (Horvath, Del Re, Flückiger y Symonds, 2011; Roussos, Gomez Penedo y Muiños, 2016), (ii) qué manera el surgimiento de conflictos relacionales pueden impactar negativamente sobre el proceso y los resultados (Muran et al., 2009), y (iii) los efectos de distintas estrategias de resolución de conflictos, aplicadas por los terapeutas en sesión (Roussos, Gomez Penedo, Doran, Horowitz, 2016; Safran, Muran y Proskurov, 2009).
  • Los efectos de las adecuaciones técnicas realizadas por los terapeutas (en términos de las intervenciones que utilizan los terapeutas) en base a las características interpersonales de los pacientes de los pacientes: en estos estudios se busca identificar marcadores interpersonales en los pacientes, que frente a determinadas técnicas de intervención, redundan en mejores resultados (Gomez Penedo, Constantino, Coyne, Westra, & Antony, 2016).
  • La identificación de marcadores neurobiológicos de problemáticas interpersonales: estos trabajos podrían explicar sus mecanismos de acción y manifestación a nivel de biológico y neurológico (Ditzen et al., 2012)

Todas estas investigaciones comparten una justificación común en su relevancia. Se considera que mediante estas líneas se puede recolectar información de distintas fuentes y naturaleza, que permita (i) mejorar y optimizar los tratamientos de los pacientes, según sus características interpersonales, y (ii) desarrollar y adaptar los dispositivos de formación de terapeutas a nivel de grado y posgrado, buscando enriquecer sus conocimientos acerca del impacto de los factores interpersonales sobre la terapia, así como también aportarles recursos clínicos para optimizar sus abordajes. De esta manera, el proyecto que aquí se presenta no solo tiene implicancias clínicas sino también aportes a nivel de la formación universitaria. 

Este proyecto fue originado por:

Dr. Juan Martín Gómez Penedo

 

 

Producción científica asociada estos proyectos (publicaciones en revistas con referato)

En evaluación:

-Roussos, A., Gómez Penedo, J. M., Doran, J.M. y Horowitz, L.M. (2016) Early alliance negotiation as a predictor of therapeutic change in psychotherapy. Journal of Clinical Psychology (EE.UU.). Manuscrito en evaluación.

 

En prensa:

-Gómez Penedo, J. M., Constantino, M.J., Coyne, A., Westra, H. y Antony, M. (2016) Markers for Context-Responsiveness: Client Baseline Interpersonal Problems Moderate the Efficacy of Two Psychotherapies for Generalized Anxiety Disorder. Journal of Consulting and Clinical Psychology (EE.UU.). Manuscrito en evaluación.

-Constantino, M. J., Coyne, A., y Gomez Penedo, J. M. (2016) Contextualized Integration as a Common Playing Field for Clinicians and Researchers: Comment on McWilliams. Journal of Psychotherapy Integration (EE.UU.). Manuscrito en prensa.

 

Publicadas:

-Olivera, J., Challu, L., Gomez Penedo, J.M., y Roussos, A. (2017) Client-Therapist Agreement in the Termination Process and its Association with Therapeutic Relationship. Journal of Psychotherapy, 54, 88-101. doi: 10.1037/pst0000099.

-Gómez Penedo, J. M., Barrientos, J.C., Martinez, A. y Roussos, A. (2016). Escala Comparativa del Proceso Psicoterapéutico (CPPS): análisis de la validez y confiablidad de su adaptación al castellano. Estudios en Psicología. DOI: 10.1080/02109395.2016.1189207

-Roussos, A., Gómez Penedo, J. M. y Muiños, R. (2016) A time-series analysis of therapeutic alliance, interventions, and change in an evidence-based single-case study: Evidence for establishing change mechanisms in psychotherapy. Psychotherapy Research. DOI: 10.1080/10503307.2016.1174346.

-Waizmann, V., Doran, J, Bolger, K., Gómez Penedo, J.M., Safran, J. y Roussos, A. (2015) Escala de Negociación de Alianza Terapéutica (ANS-A): evidencias de su validez y confiabilidad. Revista Argentina de Clínica Psicológica (Argentina), 24 (3), 243-254.

-Gómez Penedo, J. M., Barreiro, D. y Roussos, A. (2015) Relación de las características de pacientes con trastornos por abuso de sustancias con sus niveles de satisfacción por el tratamiento. Vertex, Revista Argentina de Psiquiatría, 26 (2), 92-99.

-Gómez Penedo, J.M., Waizmann, V. y Roussos, A. (2015) Propiedades psicométricas de la adaptación argentina del Inventario de Alianza de Trabajo breve - versión paciente (WAI-SR-A): un análisis factorial confirmatorio. Investigaciones en Psicología, 20 (1), 49-62.  

-Olivera, J., Braun, M., Gómez Penedo, J.M. y Roussos, A. (2013) A qualitative investigation of former clients’ perception of change, reasons for consultation, therapeutic relationship, and termination. Journal of Psychotherapy, 50 (4), 505-516.

-Jock, W., Bolger, K., Gómez Penedo, J.M., Waizmann, V., Olivera, J. y Roussos, A. (2013) Argentine and American differences in client perspectives on psychotherapy: A cross-cultural study. Journal of Psychotherapy, 50 (4), 517-524.

-Gómez Penedo, J. M. y Roussos, A. J. (2012). ¿Cómo sabemos si nuestros pacientes mejoran? Criterios para la significancia clínica en psicoterapia: un debate que se renueva. Revista Argentina de Clínica Psicológica, Vol. 21 (2), 173-190.

Referencias

Beretta, V., de Roten, Y., Drapeau, M., Kramer, U., Favre, N., & Despland, J.-N. (2005). Clinical significance and patients’ perceived change in four sessions of brief psychodynamic intervention: characteristics of early responders. Psychology and Psychotherapy: Theory, Research and Practice., 78, 347–362. http://doi.org/10.1348/147608305X25766

Ditzen, B., Nater, U. M., Schaer, M., La Marca, R., Bodenmann, G., Ehlert, U., & Heinrichs, M. (2012). Sex-specific effects of intranasal oxytocin on autonomic nervous system and emotional responses to couple conflict. Social Cognitive and Affective Neuroscience, 8, 897–902. http://doi.org/10.1093/scan/nss083

Gomez Penedo, J. M., Constantino, M. J., Coyne, A. E., Westra, H. A., & Antony, M. M. (2016). Markers for context-responsiveness: Client baseline interpersonal problems moderate the efficacy of two psychotherapies for generalized anxiety disorder. Manuscript Submitted for Publication.

Horowitz, L. M. (2004). Interpersonal Foundations of Psychopathology. Washington, DC: American Psychological Association.

Horvath, A. O., Del Re, A. C., Flückiger, C., & Symonds, D. (2011). Alliance in individual psychotherapy. Psychotherapy, 48, 9–16. http://doi.org/10.1037/a0022186

Lambert, M. J. (2013). Outcome in psychotherapy: the past and important advances. Psychotherapy, 50(1), 42–51. http://doi.org/10.1037/a0030682

Muran, J. C., Safran, J. D., Gorman, B. S., Samstag, L. W., Eubanks-Carter, C., & Winston, A. (2009). The relationship of early alliance ruptures and their resolution to process and outcome in three time-limited psychotherapies for personality disorders. Psychotherapy Theory, Research, Practice, Training, 46(2), 233–248. http://doi.org/10.1037/a0016085

Muran, J. C., Segal, Z. V, Samstag, L. W., & Crawford, C. E. (1994). Patient Pretreatment Interpersonal Problems and Therapeutic Alliance in Short-Term Cognitive Therapy. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 62(1), 185–190.

Roussos, A. J., Gomez Penedo, J. M., & Muiños, R. (2016). Early Alliance Negotiation as a Predictor of Therapeutic Change in Psychotherapy. Manuscript Submitted for Publication.

Roussos, A. J., Gomez Penedo, J. M., & Muiños, R. (2016). A time-series analysis of therapeutic alliance, interventions, and client’s clinical status in an evidence-based single-case study: Evidence for establishing change mechanisms in psychotherapy. Psychotherapy Research, 1–13. http://doi.org/10.1080/10503307.2016.1174346

Safran, J. D., Muran, J. C., & Proskurov, B. (2009). Alliance, negotiation and rupture resolution. In R. A. Levy & J. Stuart Ablon (Eds.), Handbook of Evidence Based Pyschodynamic Therapy (pp. 201–225). New York: Human Press.

Wampold, B. E. (2001). The Great Psychotherapy Debate: Models, Methods, and Findings. Mahwah, NJ: Erlbaum.

Wampold, B. E., & Imel, Z. E. (2015). The great psychotherapy debate: The evidence for what makes psychotherapy work (2nd ed.). New York, NY: Routledge.